我是赵显春，今年28岁，四川泸州人，目前是四川省甘孜藏族自治州石渠县人民医院门急诊科的一名医生，转眼在这里工作快一年了。

家在四川东南角，工作地却在四川的西北角，两地相隔一千多公里，为什么会在这里做医生？我是第二批农村订单定向免费医学生，高考结束后被川北医学院临床医学系录取，并与石渠县卫生局签订了定向服务合同，其实当时签合同的地方并不知道石渠县是个什么地方，在哪个方向，只知道完成学业后要在这个地方至少服务六年。2016年大学毕业后在西南医科大学附属医院全科规培基地进行住院医师规范化培训，于去年顺利结业，然后就来到了石渠县。

四川省石渠县，是四川省最偏远、面积最大的县，位于青藏高原东南缘的川、青、藏三省区结合部，平均海拔4520米，县城海拔大约4200米，年平均气温-0.9℃，最低气温可达-37℃，昼夜温差大。我在去年7月底坐了两天的大巴车到达石渠县，从穿短袖吹风扇的地方到了需要穿羽绒服烤火的地方。最开始的困难便是高原反应，头痛、呼吸困难很明显，夜晚无法平躺入睡，好在适应了几天后高反症状逐渐消失，但是因为缺氧，到现在也不能做跑步等体力运动。

在这高原上，一切都与之前不一样，一切都需要慢慢适应。先简单说一说生活吧。这里属于牧区，几乎没有农作物种植，各种吃穿用度都是从外面很远的地方运进来的，品种相对较少一些，而且物价也高，有些东西甚至拿着钱也买不到，比如说最近特别想吃的小龙虾。好在有时候可以通过网购来弥补，在这里最喜欢的车应该就是邮政快递车了吧。石渠县9月份就开始下雪，一直到次年的5月份，最冷的时候室外几乎都被厚厚的冰雪覆盖，最开始看到雪很兴奋，看久了之后更多的是冷，冰雪地行走也容易滑，我也不小心地在冰上摔过两次（呜呜呜...）。

我喜欢养花，然而这里的环境并不适合，而且很少看到有卖盆栽的，于是我把发芽的土豆种在花盆里，养在室内，看着一盆绿油油的土豆苗也很开心。

我喜欢做饭，医院食堂还未建成，所以都是自己做饭，这里气压低，煮肉煮菜都需要使用高压锅，以前没用过，总觉得它会爆炸，但是慢慢克服这种恐惧后，现在可以很淡定的使用它了，而且已经会熟练的更换电炉的炉丝、开关了；我喜欢发朋友圈，将这里的蓝天白云、草原雪景、花花草草、自做美食分享在朋友圈，让朋友们了解这里，了解我的生活状态。现在生活上已经完全适应了，甚至用朋友们的话说是“过得很安逸、有滋有味”，这算是苦中作乐了吧（嘻嘻嘻...）。

现在说说工作，这才是最主要的。我院属二级甲等医院，目前医护人员60人左右，临床医生不足20人，临床科室主要分门急诊科、外妇科、内儿科、感染科，根据院领导安排，我被分在门急诊科，主要的工作就是诊治门急诊患者，同时还有120救护车出诊工作。刚上班的时候很忐忑，因为以前从来没有单独坐门诊，门诊病种也多种多样，涉及内外妇儿等各方面，需要在短暂的时间做出判断。

工作上第一个困难的是语言不通，这里是藏区，本地语言为藏话，我一个字都听不懂，同样的，大部分病患也听不懂我说的汉话，最重要的问诊就很难进行，一般靠少部分能说藏汉双语的病患或家属帮忙翻译，这里称会说藏汉双语的人为“通师”，很多时候我需要加入更多的肢体语言才能让病患明白我说的。最开始语言障碍、经验不足，让我很有挫败感，病人量也很少，最少的时候坐诊一天只有2个病人，让我一度怀疑自己，后来逐渐学会一些常用藏语。

刚开始对有些药物的剂量，特别是儿童用量不熟练，导致看病开药的时候慢，有时还需要当着病人的面用手机用药助手查询说明书，不仅效率低，更重要的是会让病人不信任我，所以我把医院药房所有的药品用法归纳总结在办公电脑上，在需要查询的时候也方便，后面熟练了就很少需要查询了。每当病人竖着大拇指对我说“门巴（医生的意思），卡卓（谢谢的意思）”，我就觉得一切都值得。曾经有一对老年夫妇带着2岁的孙女来看病，因为没钱住院，就在我的门诊治疗，每天背着孙女来门诊治疗，我每天都观察她的病情变化，看着娃娃光着头，我给她买了一顶毛茸茸的帽子，还在我的能力范围内减免一些治疗费用，终于几天后娃娃痊愈，老两口走的时候对我一直说谢谢，还说以后草原上有什么事就找他，他帮我解决，听到这些我真的很感动。

我平常看门诊病人的时候速度比较慢，语言障碍是一个原因，另一个原因是我在看病的同时会给病人作一些健康宣教，比如说这里婴幼儿喂养的问题，我会比较详细地告诉父母怎样喂养；比如这里的孕产妇不太注重产检，一般都是快生产的时候来医院做一次B超，所以我会告诉她们孕期要注意什么，什么时候该来医院待产；比如针对一些特殊疾病，我会在他们就诊的时候告诉他们怎么预防、怎么配合治疗。

除了日常的门诊工作，我还有120急救车出诊的工作，因为石渠县面积很大，有的乡镇距离县城很远，有一次120出诊接病人来回花了4个小时。印象最深刻是一次转运病人到玉树市，当时是冬天比较冷的时候，晚上10点左右，室外气温零下20多度，路上都是冰雪，一段上坡路，救护车上不去，我只能下车去推车，又冷、又缺氧、又要用力，当时感觉心脏特别不舒服，而且呼吸很困难，上车很久后才缓过来，平常2个多小时的车程，我们花了4个小时才将病人安全转运至玉树，然后半夜又花了4个小时赶回来，平常也经常遇到半夜需要出诊的，确实很苦，但是我明白这就是我的工作，一切都是为了病人的健康。有时候病人告诉我上次找我看了病，很快就康复了，这次指定要我看，有时候病人说是别的病人介绍他来我这里看病的，说我是很好的门巴（医生），我知道这是病人对我的认可，是我在艰苦环境中工作的动力。

时间过得很快，来这里快一年了，我成长了很多，进步了很多，这里虽然很苦，但是这里很美，当地人很善良，也很尊重医生，我将尽我最大的努力，用我的所学为当地百姓提供医疗服务。不忘医者初心，牢记健康使命！不辜负国家的培养，不辜负美好的青春！

图文 / 赵显春