荔波，我来了——一个农村订单定向医学生的基层工作

小时候，我最惧怕的两种声音：救护车的声音和警车的声音。两种声音都会让我窒息，我清晰的记得救护车的声音是高音一秒，平音一秒，间隔一秒，循环反复。警车的警笛非常急促，没有间隔。那时候，每次听到这两种声音，我都躲得远远的。万万没想到，长大后我却成为了救护车的主角。浸泡在救护车的声音里面，我可无法顾及那么多，现场抢救病人，我一点都不含糊。这就是我，一个90后，一个看似柔弱，内心强大的基层卫生工作者。

我叫王瑞贵，2011年考入遵义医学院第一临床学院全科医学专业，第二批农村订单定向免费医学生。简单介绍一下，填报这类“农村订单定向医学生”，被录取后，可以享受免学费、住宿费，以及补贴一定生活费的扶助政策，毕业以后，定向回基层医疗卫生机构工作。这么一来，读大学不收学费，还给生活补助，毕业后还安排工作，我享受了国家的福利。按照国家政策规定，入学之前，我得先与当地卫生部门签约。我签约的地方是贵州省荔波县，即刻起身，前往荔波县。

荔波县位于贵州省黔南布依族苗族自治州，地处贵州最南端。那是我第一次出远门，在同学的陪伴下，从黎平县到榕江县转车到三都县再到独山县，最后到荔波县。一路摇摆，途径三县，身心疲惫的我们在摇晃的大巴上睡着了。睁开眼睛的时候，车已到达荔波车站。走下车，微风徐徐拂面，花香阵阵袭鼻，眼前景色美不胜收，我和同学瞬间神清气爽，欣喜若狂，差点忘记了签约的事情。就这样我爱上了荔波，和荔波结下了不解之缘。

在遵义医科大学五年本科学习，在全科三年住院医师规培，八年时光一晃而过，经过大学及规培的历练，我已不再是从前那个青涩的少年，我希望可以用所学为百姓服务。

荔波，我来了！

根据组织的安排，我被分配到荔波县佳荣镇中心卫生院。佳荣镇是脱贫攻坚战月亮山战区的一个深度贫困镇，距离荔波县县城50公里，交通不方便，救护车出诊县城往返一次需3个小时，但是那里的老百姓很好客，很淳朴，我很喜欢这种淳朴的感觉。去年的今日，我如约而至。当时接待我的是覃副院长，他给我安排的宿舍很好，是一间25平米卧室，带独立卫生间和阳台，南北通透，干湿分离，通风好，光线好，视线好。佳荣的白天很热，天气变化快，但是晚上很凉快。第二天我来到了院长办公室，吴院长说：小王，我们医院硬件设施没有问题，关键是软件啊，你学成归来，这是佳荣老百姓的福音，好好干。我拍了拍胸脯说：请吴院长放心，我一定会竭尽全力做好佳荣镇老百姓的健康守门人。

在佳荣镇中心卫生院我救治过摔伤致下肢皮肤撕脱的老奶奶，有外伤致右侧膝关节畸形、疼痛的青壮年，有无明显诱因出现下嘴唇肿胀的小朋友，有相信迷信反而使病情加重的老爷爷……看到这些最朴实的百姓在我的帮助下解除病痛，我心里特别高兴。

对一位一氧化碳中毒的患者的抢救让我更深刻的理解了作为离百姓最近的基层卫生工作者的责任和使命。

2019年12月3日，天气很冷，对于许多人来说这是一个平凡的烤火的日子。下午5点的时候，我在办公室写着病历。突然，电话铃声响起，加上手机的震动声，划破了办公室宁静的气氛。电话那头是吴院长，说门诊排队打二类疫苗的小朋友很多，让我下去协助诊治。我火速赶到一楼门诊，小朋友黑压压的一片，还好我们人多，很快队伍就稀疏了。正准备休息一下的时候，值班医生说医院来了一位患者，是被搀扶入院的，已经安排到抢救室吸氧了，他叫我过去看看。见到患者后，我询问了病史，中年女患既往体健，急性起病，主要表现有抽搐、头晕目眩、恶心、行走不稳，下午4点左右发病，发病时在家烤火（木炭）。患者一般情况还可以，生命体征平稳，氧饱和度正常，神志清楚，对答切题，吸氧后患者症状较前好转。我考虑她是急性一氧化碳中毒，继续予以高浓度吸氧，留观处理。

半小时后我询问患者病情，诉症状较前明显好转，无特殊不适。我叫患者起身下床走了几步，患者表示没事，稍微头晕，然后坐在板凳上面。这时我便和家属商量去做高压氧的事情，我说急性一氧化碳中毒最害怕的是发生迟发性脑病，如果6小时内能做高压氧，对患者来说是最好的。家属说去哪里做高压氧？你能不能帮我联系？我还没来得及回复，患者便大口呼气，情绪激动，寒颤、手抖、四肢麻木、呼吸困难。马上把患者抱到床上，吸氧，接着患者呼吸困难更严重，伴肢体抽搐，声音嘶哑，眼神迷离，泪流满面。见状患者家属情绪激动，我一边嘱咐患者放松，平静呼吸，脑子一直在放映规培时抢救的场景。1分钟时间潘副院长就从3楼跑到了1楼，首先建立静脉通道，我火速跑去药房拿了地塞米松磷酸钠注射液 2支、甘露醇1瓶、盐酸异丙嗪1支、生理盐水100ml、维生素C 6支、10%葡萄糖250ml。潘副院长还拿了4个加温袋。护士很给力，很快就处理好了我的医嘱。

10分钟过去了，医院集聚的人越来越多，女患的亲朋好友到了。大家都在议论，白天还好好的嘛，还看到她走路的嘛，怎么突然就成这样了，更有甚者直接发出了白发人送黑发人的那种颤抖的声音，我安慰家属说你们先别着急，现在病人需安静休息，请你们到门外等候。然后我把他老公请到一旁，交待了病情，患者家属表示理解。经上述处理20分钟后，患者情况好转，生命体征平稳了，大家绷紧的神经，终于得以放松。我马上联系我院救护车、荔波县医院高压氧科主任，一切准备就绪，救护车启动。

晚上23点，追踪病人情况，家属说高压氧已做，目前病情好了很多。同事们对这件事情议论纷纷，对我竖起了大拇指。经过了这件事情，我被任命为医疗组组长。

2019年底武汉新冠疫情来势凶猛，前所未见。由于“折耳根护体”（开个玩笑），当时贵州还是一片净土，折耳根护体终究是玩笑，疫情防控的本质是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。2020年1月24日，我正准备回家探望老父亲，还没有踏上回家过年的末班车，吴院长的电话和卫健局的红头文件把我拉回了医院。临危受命，医院安排我主要负责新冠肺炎疫情防控工作。

接下任务，我反复研读文件要求，组织医院设置预检分诊、发热门诊、留观室，医疗组各部门做好患者分流、全院消杀、物体表面消杀等工作，建立起疫情防控工作规范。

三月，桃花吐露了芬芳，大地一片生机盎然。随着疫情防控常态化，除正常开展普通门诊部、住院部的医疗服务，佳荣镇中心卫生院积极推动家庭医师签约、慢性病随访等工作。家庭医师签约活动中，最让我记忆深刻的是一位肺癌患者，规律化疗中，右侧正中静脉留置Picc管。未签约家庭医师前，患者每隔一个星期要到荔波县医院冲管及护理一次，往返车费60-70元，还耽误一天时间，签约家庭医师，在患者家就能解决她的问题。这样一来大大减轻了患者往返医院的辛苦，以及家庭的经济负担。

我院一共有医师7人，其中主治医师2人，为了提升医师的诊疗水平，营造良好的学习氛围，我提出每月全体医疗组成员业务学习2次，轮流讲课，目前已成功举行业务学习7次，学习内容包括执业医师法、心肺复苏、过敏性休克、腹痛诊断思维、医患沟通、食物中毒、急救止血法、淹溺急救原则。刚开始，同事们说没有讲过课，不会讲也不会制作课件，我带头先讲，就这样硬着头皮搞了几期，不管讲得好与不好，大家都会掌声鼓励，气氛越来越轻松，越来越和谐。同事们表示通过业务学习不仅增加了业务知识，同时还锻炼胆量、提高语言组织能力、语言表达能力，纷纷表示要坚持开展下去。

在日常工作中，无论是在绩效改革，还是医疗问题，我也会向院领导提出自己的想法。我始终认为只有医院发展好了才能更好的为老百姓提供服务。

荔波越来越像是我的老情人，那份情感一点点的沉浸到心里深处。累的时候也会打电话向老爸抱怨，他都会说：“因为你不会，所以你才会。”我该如何回报国家对我的培养？荔波，就让我更爱你吧。

图文 / 王瑞贵

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