前 言

 护理人文关怀作为职业护理人的专业信仰和情怀，需要终生学习和熏陶，研究生阶段更需要学校和导师给予引领和修炼，这会使理论和研究指导下的高级护理实践变得生动而温暖。本文中笔者将依循人的全生命周期中所遇到的最痛切和最需要关怀的问题，结合自己36年高级护理实践、管理、教育和研究的感悟，从母婴期、学龄前期、学龄期、青春期、成年期、老年期和临终期，将逐一进行叙述，现在是学龄前期和学龄期的护理人文关怀。

学龄前期和学龄期的护理人文关怀

（一）学龄前期

 3周岁后到6-7岁入小学前为学龄前期，该时期儿童的身体、智力和社会性发展都非常迅速，认知、语言等发育很快，开始体验共情与安慰，因此护士应该注重其心理状态的变化。

 1. 生理关怀

（1）安全教育与敬畏生命：学龄前期的儿童已经有独立活动的能力，且思维、神经发育较快，具有好奇多问、好动等特点，但这个时期的儿童自我保护能力较弱，缺乏基本的安全防范意识，因此应该加强安全教育，在病房内采取相应的安全措施，如通过图片、漫画等儿童易接受的形式进行安全知识宣传，在台阶，卫生间等易跌倒区域贴一些卡通的提示标志等，以及注意儿童病房床拦、窗户等设施的设计。社区护士可以在社区及幼儿园等场所开展一些防止儿童溺水、外伤、交通事故等安全知识的宣教。

（2）养成良好的饮食习惯：饮食的种类上，此期的儿童饮食接近成人，为保证营养均衡，饭菜的摄入要多样化，医院可以根据儿童的特点，从颜色、形状等外观上改进食物的制作，提高患儿的进食欲。护士应该指导患儿及家长掌握正确的洗手及刷牙方法，保证进食卫生及良好的口腔卫生。

 2. 心理关怀

（1）允许患儿宣泄情绪，保护患儿自尊心：大于3岁的儿童出现了独立的意愿，开始自行其事，不听大人的话，心理学上称之为“第一反抗期”，在住院期间可能会出现怕打针、怕吃药等现象，应该允许患儿通过哭等方式进行宣泄自己的情绪，作为父母及护士不应该责备患儿，与患儿认真沟通，了解是否有生理上的不适；在进行操作前跟患儿讲明道理，让他们明白打针服药是为了恢复自己的健康，而不是一种惩罚，努力取得他们的主动配合，保护患儿的自尊心。

（2）正确运用游戏，培养儿童自我控制能力：儿童自我控制发展的关键年龄处于4-5岁，而游戏在这一时期是儿童的主导活动，游戏具有一定的规则性，儿童在游戏中可以扮演各种角色，进而从中学习各种社会规范、行为准则，逐渐在游戏中实现对自我的控制、调节。住院期间，在病情允许的条件下，护士可以组织患儿一起游戏，例如组织患儿做“看病”的游戏，从而稳定患儿的情绪，也帮助护士与患儿、患儿与患儿之间建立融洽的关系。

（二）学龄期人文关怀

 从入小学起（6-7岁）到青春期前称为学龄期。此期的小儿体格生长仍稳步增长，智能发育较前更成熟，是接受科学文化教育的重要时期，也是小儿心理发展上的一个重要转折时期。

 1. 生理关怀

（1）预防近视及“手机眼”：儿童近视眼已经成为严重影响青少年体质健康的问题，儿童患有近视眼的情况，几乎都是家长在得知孩子看不清黑板上的字后才发现的，预防的意识较弱。护士应该指导患儿及家属养成良好的学习习惯，社区护士还可以通过世界爱眼日等节日进行合理的宣教和引导，培养正确的坐姿、正确的握笔姿势，不长时间的看书、看手机等，劳逸结合，给眼睛适当的放松时间，让他们自觉控制过度用眼，爱护视力；此外可以定期给儿童进行视力方面的检查，做好一级预防。

（2）预防龋齿，爱牙终身：学龄期儿童开始面临乳牙更换，应该注重儿童的口腔卫生状况，护士尤其社区护士应该指导儿童及家属养成按时刷牙的生活习惯，并教给他们正确的刷牙方法；此外，儿童喜食用甜食，更应该注重牙齿的清洁，以免污垢长期积累，引起牙齿的破坏。要晓之以理、动之以情，让孩子们懂得，幼年保护自己的牙齿，老年就可享用更多美食，终身受益。

 2. 心理关怀

 学龄期的儿童在心理发展上是一个转择点，其中最大的变化是该时期的儿童从原来以游戏为主的生活过渡到以学习为主的校园生活。与老师及同学的伙伴关系对他们非常重要，情绪体验的深度和强度都加深了。

（1）协助患儿建立新的伙伴关系：学龄期儿童，伙伴已经成为他们生活中重要的人际关系组成部分。对于住院的患儿，离开自己的学习和生活环境，与自己的伙伴失去正常的交流活动，可能会引起其产生孤独感、失落感，因此，护士可以协助同病房的患儿进行交流，建立起新的伙伴关系，彼此之间可以相互鼓励，互为榜样，更好地适应医院的环境，保持良好的心态；病情允许的时候还可以允许患儿在病房补习功课，甚至允许其同学、朋友前来探望，以减轻其对于学业及人际关系产生的焦虑。

（2）充分保护患儿的隐私：学龄期的患儿已经开始注重个人隐私，因此医护人员在进行护理、医疗操作时应该注重保护患儿的隐私，必要时应该使用屏风、窗帘等进行遮挡；其次，医护人员不随意在公开场合与别人谈论患儿的病情，充分尊重患儿。

（3）与患儿沟通病情，让其参与到康复的过程中：该时期的患儿已经有了一定的认知，所以医护人员可以就患儿的疾病原因、治疗护理方案等与患儿进行简单沟通，让其知道目前治疗措施的作用，从而配合医护人员完成治疗。通过这种方式，也让患儿有一种参与感，使其正确的认识疾病，克服恐惧心理，树立战胜疾病的勇气和信心。

 参考文献：李惠玲、林璐. 《护患情境会话精选50例》， 东南大学出版社，2012。

 来源 / 苏州大学护理学院 李惠玲 孙锐