观点丨融于全生命周期的高级护理人文关怀实践——母婴期护理人文关怀

发布时间:2019年02月27日  来源:    分享:

  

融于全生命周期的高级护理人文关怀实践——母婴期护理人文关怀

 前  言

 护理人文关怀作为职业护理人的专业信仰和情怀,需要终生学习和熏陶,研究生阶段更需要学校和导师给予引领和修炼,这会使理论和研究指导下的高级护理实践变得生动而温暖。本文中笔者将依循人的全生命周期中所遇到的最痛切和最需要关怀的问题,结合自己36年高级护理实践、管理、教育和研究的感悟,从母婴期、学龄前期、学龄期、青春期、成年期、老年期和临终期,将逐一进行叙述,首先是第一阶段,母婴期的护理人文关怀。

关怀从生命的孕育开始——母婴期的护理人文关怀

 母婴期包括生命的孕育期及婴儿期。从母亲怀孕的那一刻起,生命便开始了,而孕妇及婴儿的身心会受到来自遗传、环境等各种因素的影响,护士在满足其生理需求的同时,应该建立相互信赖和友好的关系,帮助其保持身心健康。

案例导入

不孕症者的护理人文关怀

个案背景:小王结婚8年,5年前因为单位出差而致流产后导致不孕,其丈夫是家中独子,且三代单传。婆婆退休在家急着抱孙子。不孕的阴影几乎每天都笼罩着一家人,这使得小王压力很大。她来到医院妇科门诊检查,结果是因为盆腔炎症而住进了医院,35岁的小王整日忧心忡忡,其先生也很少说笑。

护士了解到小王的情况之后,对她的先生及婆婆进行了疏导:

护士: 我们3个人坐在一起谈话的目的是一致的,这就是帮助和配合医生治好小王的盆腔炎症,尽快怀孕。

小王先生: 是的,我也这么想。(婆婆同时点点头。)

护士: 但是,对不孕的原因你们二位可能还缺乏认识。现在对小王来说,除了盆腔自身的炎症外,心理紧张和压力也是主要原因,任何紧张都可使她内分泌系统紊乱,女性激素分泌失调,排卵受抑等等。所以我们目前需要共同努力的是:多给她关心爱护和支持,尽可能不提生育之事,让她以完全放松的状态接受药物治疗。盆腔炎症不是难治之症,只要好好与医生合作,会治愈的。

小王婆婆: 是吗?那么需要多长时间?

护士: 最长3个月。如果是慢性、有粘连的,出院后还要坚持做段时间理疗。

小王先生: 做理疗对怀孕有副作用吗?

护士: 一般没有。

小王婆婆: 好的,从现在起,我和我儿子都不再提生育的事,一心一意为她治病。

小王先生:是的,我们会尽力帮助她减轻压力的,谢谢你,护士。

在上述案例中,护士面对的最直接的护理对象是不孕症者,而对这个不孕症者而言,其先生和婆婆是她目前社会支持系统中非常重要的部分,在其应对不孕这个问题时发挥着重要的作用,护士在对不孕症者本身进行护理关怀的同时,同时关注到她的先生与婆婆,一起分析不孕的原因,共同商量解决的方案,通过获得家属的理解与支持来缓解不孕症者的心理负担,取得更好的护理效果

 (一)孕育期

 生命的源头始于孕育期。孕育生命是自然赋予女性特有的生理过程,期间充满着期待与喜悦,但是孕育期女性也是较为脆弱的,伴随着复杂连续的生理变化,也会出现许多心理应激反应,因此护士应该关注孕育期女性的生理及心理状况,帮助其逐步适应角色的改变,顺利度过人生中重要的时期。

 1. 生理关怀

(1)合理膳食与营养关怀:胎儿生长和智力发育密切相关,所需要的营养要高于非妊娠期,医护人员应该指导孕育期女性进行合理膳食,适当的增加营养物质的摄入,最好根据产检结果在医生的正确指导下进行微量元素及维生素的补充;适时控制与监测孕妇的体重变化,正常情况下整个孕期体重的增长应该控制在10-12kg。如果孕早期出现孕吐反应,应该指导孕妇少食多餐,指导家属避免让孕妇食用太过油腻等易诱发孕吐的食物。

(2)母婴皆宜的适当运动:孕期适当的运动有助于提高孕妇的生活质量,同时可以降低巨大儿的分娩率,有氧运动和抗阻运动是孕期最常用两种运动方式,通过运动可以提高孕妇的心肺功能,防止体重的过渡增长,增强肌肉的力量,有助于分娩。如果孕妇既往有锻炼的习惯,建议其孕期保持规律的运动,孕前没有锻炼习惯的孕妇,建议其培养运动的习惯,从少量开始,循序渐进。运动量应该根据孕妇的具体情况,以不感到疲劳为宜,同时应该选择温度适宜的运动场所,避免运动导致胎儿体温升高,产生不利影响。

(3)定期孕检,保证母婴健康:产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境,监护孕妇各系统变化,提高妊娠质量,减少出生缺陷的重要措施,因此护士应该告知孕妇及其家属产前检查的重要性,指导其按照医生的建议定期进行产前检查,包括孕前期、中期及晚期整个怀孕历程,以保证孕期的平安,分娩的顺利。

 2. 心理关怀

(1)根据不同时期孕妇心理特征,因势利导:怀孕不同时期的孕妇有着不同的心理状态,护士应该学习了解相关的知识,并结合孕妇个人的特点进行个性化的人文关怀,如怀孕初期的女性,可能会因为担心流产、胎儿的健康以及自己能否顺利孕期等产生焦虑的情绪,护士应该给予孕期相关知识的宣教,让其了解整个孕期的过程,引导其相信科学的检查结果,增强信心;同时鼓励孕妇可以保持自己平时的一些爱好,以适当分散注意力,稳定情绪。

(2)健商支持与关怀:护士应该根据孕妇的社会文化背景、孕产的不同时期、个人的信息需求情况对孕妇进行个体化的健康宣教。在对孕妇进行健康宣教时,首先应该了解孕妇现有的孕产知识及行为,纠正其错误的认知,给予针对性的孕产知识,包括妊娠、产检、分娩等,让孕妇了解孕期可能会出现的变化,学会自我保健及自我监测。

(3)同伴与家人支持:孕期女性需要更多的关注,尤其是丈夫及家人的体贴和爱护,会使得孕妇内心充满安全感。除了家人的支持外,护士可以组织整个病房的孕妇之间进行交流,因为有着相似的经历,所以孕妇之间的正向交流可以增强孕妇的信心,缓解其内心的不安。

(二)婴儿期的人文关怀

 从出生至3周岁属于婴儿时期;此阶段是儿童生理发育及心理发展较为迅速的时期,但都仍处于不成熟的阶段。

 1. 生理关怀

 婴儿阶段,其身体的许多器官尚处于发育阶段,母乳喂养、婴儿沐浴等护理操作应融入人文关怀,并对产妇进行细致的指导。

(1)富有亲情的母乳喂养:母乳是婴儿理想的天然食物,对母亲和婴儿的健康均有益处。对于6个月以内的婴儿最好可以进行纯母乳喂养,这样有益于婴儿的消化、吸收,进而促进其生长发育。对于6个月以上的婴儿,可以适当的添加辅食,随着年龄的增长鼓励婴儿自己进食,培养良好的饮食习惯。

(2)宝宝定期体格检查与免疫接种:婴儿因为其免疫系统尚未发育成熟,对传染病普遍易感,因此需要按照计划免疫程序完成基础免疫;此外应该定期为婴儿做体格检查,进行生长发育的检测,及时发现问题进行干预。

(3)婴儿沐浴、抚触中的关怀:婴儿没有自主行为能力,容易接触各类细菌,且其免疫系统尚未成熟,容易发生感染,因此要注重婴儿的卫生,包括手卫生、口腔卫生、皮肤卫生等;婴儿沐浴是保持婴儿清洁卫生的良好方式,而沐浴中及沐浴后的抚触是父母及照顾者与婴儿沟通,实现亲情关怀的重要途径,护士可以通过微信平台、集体俱乐部等方式指导宝妈和宝爸婴儿抚触的正确方法,指导其通过温柔的语言、歌谣等伴随宝宝肌肤的清洁和抚触,让宝宝身心愉悦,有利于婴儿睡眠和健康发育成长。

 2. 心理关怀

(1)母婴皮肤早期接触,减轻分离焦虑情绪:新生儿分娩后脱离母体子宫环境,容易出现不安、哭闹、适应不良等分离焦虑的心理,因此护士应该鼓励母亲进行母婴皮肤早期接触,将婴儿放置于胸前,低声呼唤婴儿,抚触婴儿的皮肤,亲吻婴儿等。

(2)加强身心沟通,建立健康的情感依恋:婴儿6、7个月开始对亲人喜爱和接近,面对陌生人会回避或拒绝接近,他们的反应开始有了区别。对于住院婴儿,可能会发生照顾者的变动,因此会产生缺乏安全感、情绪低落等,因此护士应该经常巡视患儿,在沟通过程中合理运用微笑、抚摸、搂抱等非语言沟通技巧,尽快与患儿建立情感上的依恋;也可以让家属带一些婴儿在家常玩的玩具到病房,帮助他们更好地适应环境,接受治疗。

 参考文献:李惠玲.《护理人文关怀》,北京大学医学出版社,2016年.

   来源:苏州大学护理学院李惠玲 孙锐