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融于全生命周期的高级护理人文关怀实践——成年期的护理人文关怀
前 言
护理人文关怀作为职业护理人的专业信仰和情怀，需要终生学习和熏陶，研究生阶段更需要学校和导师给予引领和修炼，这会使理论和研究指导下的高级护理实践变得生动而温暖。本文中笔者将依循人的全生命周期中所遇到的最痛切和最需要关怀的问题，结合自己36年高级护理实践、管理、教育和研究的感悟，从母婴期、学龄前期、学龄期、青春期、成年期、老年期和临终期，将逐一进行叙述，现在是成年期的护理人文关怀。
成年期的护理人文关怀
（一）成年期
经历了青少年时期的成长与磨练，人生便进入了一个较为成熟的时期，即成年期。此时期，生长发育已经趋于平衡水平，达到成熟稳定的状态，在个体的一生发展中起到定位的作用。
案例导入
妈妈也会害怕
李女士，52岁，因发现子宫肌瘤入院进一步检查治疗。患者性格活泼、乐观，为了不耽误丈夫工作以及女儿的学习，不让家人陪在医院，患者情绪一直较好。术前两天，同病房的患者均术后出院，夜班护士夜间巡房，发现李女士坐在床上，一直未入睡。护士询问是否不舒服，李女士摇摇头没有说话。
护士发觉患者情绪较反常，坐在病床旁边的凳子上，拉着患者的手，与她交流起来。在交流过程中护士发现，由于患者缺乏对手术的认识，随着手术日期的临近，患者恐惧、忧虑的心理越来越重，为了不让家人担心，自己一直将情绪放在心里。
夜班结束后，护士首先与李女士的床位医生进行沟通，为了减轻患者的焦虑，两人决定分别从医疗以及护理方面为患者详细讲解手术情况，以及术前术后注意事项，并让家属参与其中。
然后护士联系到患者的丈夫及女儿，告知他们患者目前出现的情况，希望家属能多陪伴患者左右。
下午，李女士的床位医生、床位护士以及家属共同参与了患者术前的讨论，患者表示，了解之后，放心很多，会根据医生护士的建议好好准备。
事后，李女士的女儿跟护士说：妈妈一直说这是小手术没关系的，你们忙就好，自己可以解决。没想到，妈妈也会害怕。
1. 生理关怀
（1）保持良好的生活方式，注意劳逸结合：成年人的生长发育已经趋于成熟稳定的阶段，是处于健康和功能状态的最佳时期，成年人由于工作或社交等原因，会有较多的应酬，成为影响其身体的一大因素，而保持良好的生活方式是维持其健康的重要手段。饮食上，少吸烟、不酗酒，避免摄入过多的油脂，平衡膳食结构，保证必要营养物质的摄入；保持良好的作息习惯，不过度熬夜，保证充足的睡眠时间；规律运动，控制体重，劳逸结合，促进身心和谐发展。
（2）定期体检，调节亚健康：该时期的成年人面临着工作、家庭及社会等各方面的压力，会对其生理及心理都造成一定的负担，导致许多成年人处于亚健康的状态，因此社区护士可以结合新媒体手段，让成年人意识到健康的重要性以及健康的脆弱性，增强其保护健康的意识，做到定期体检，早期发现问题，改善亚健康的状态。
2. 心理关怀
（1）调整心理平衡，提高社会适应能力：成年人会面临恋爱、结婚、择业及事业发展等各种问题，有较多的冲突与困难，因此应该引导成年人正确认识自己，明确个人定位、自己的身心特点、社会角色等，以保持乐观、积极平衡的心态和心境，适应社会，面对人生的各种机遇与挑战。
（2）正视心理问题，合理释放压力：长期、持续地接触应激源，会使人的心理一直处于应激的状态，如果得不到较好的疏导，会导致一系列的心理问题。面对心理问题，很多人的态度是难以启齿或逃避，要让成年人知道，心理与生理一样，出现了问题同样需要进行及时的解决，如果个人无法很好的去处理，可以寻求其他人的帮助，如跟自己的亲朋好友倾诉，找专门的心理咨询师或心理医生进行咨询等。面对压力，要找到适合自己的释放方式，如择期旅游、发展个人的兴趣爱好、与好友畅谈等，避免压力的长期积累，以影响身心健康。
（二）围绝经期
围绝经期指从出现与绝经有关的内分泌、生物学改变和临床特征起至绝经一年内的时期。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，会引起一系列内分泌的改变及植物神经功能的紊乱，从而出现一系列的生理及心理问题，又称为围绝经期综合征，因此护理人员应该加强对该时期患者的关怀。
1.生理关怀
（1）睡眠关怀：由于植物神经的紊乱等原因，围绝经期女性可能会出现睡眠质量下降，失眠等症状，因此护士应该注意该期患者的睡眠情况，鼓励患者早上床休息，尽量保持病房的安静，夜间查房时注意动作的轻；对于已经出现睡眠障碍的女性，可以指导其听舒缓的音乐，睡前温水泡脚等方式改善睡眠，非药物治疗的方式如果无法改善，可以跟医生进行反馈，与患者共同制定治疗的方案。
（2）保持皮肤的清洁：围绝经期的女性容易出现潮热、出汗等症状，住院期间护士应该注意患者的基础护理，保证床单位以及患者贴身衣物的清洁干燥，保持病房舒适的温湿度，使患者舒适；患者外出检查回来或者活动后，叮嘱其不要随意增减衣物，以免造成感冒等。
（3）预防骨质疏松：由于激素水平的改变以及生理的退行性改变，该时期的女性容易出现骨质疏松的问题，进而出现夜间易抽筋、腿脚疼痛、甚至骨折等不良事件的发生，因此预防骨质疏松也很重要。护士要指导该时期的患者或女性理性选择补钙产品，不要盲目相信社会上推荐的保健品，饮食上多摄入含钙食品，如鱼、虾、海带等海产品，牛奶、豆制品等，除了钙的摄入，还要保证适量维生素D的摄入，以保证钙的吸收，生活上注意晒太阳等。如果饮食上无法满足钙的需要，可以选择钙产品进行补充，如钙片，然而钙的补充也不宜过多，因此在选择补钙产品时最好到正规医院进行咨询，在医生的指导下进行钙的补充。
2. 心理关怀
（1）关爱自己，正确认识围绝经期：围绝经期由于激素水平等发生的变化，会出现一些生理、甚至心理上的改变，护士应该加强相关知识的宣教，让患者意识到这是机体正常的生理改变而引起的一些变化，是生命中必会经过的一个时期，让患者形成正确的认识，从而减少因为不了解而产生的焦虑不安等情绪。
（2）给予情感支持，缓解焦虑：部分围绝经期女性会因为生理上的变化出现一些负性情绪，担心变老，害怕变老，容易焦虑等，首先护士应该鼓励患者的家人多陪伴患者，多些耐心与理解，理解患者此时的情绪可能是由于生理上的改变而引起的，加强彼此间的沟通，了解患者的心理感受，帮助其疏导内心的不安与焦虑。
（3）定期体检、增强自我保健意识：围绝经期后由于体内激素水平的改变，可能会增加骨质疏松、心血管系统等疾病发生的概率，应该建议患者定期进行体检，做好一级预防，早期发现问题，解决问题。医护人员应该指导该时期的患者养成良好的生活习惯，健康饮食，合理运动，保持心情的愉悦等，进而保持良好的身体状态。
参考文献：
李惠玲.《护理人文关怀》，北京大学医学出版社，2016年.
来源 / 苏州大学护理学院 李惠玲，孙锐
