适合国情 接轨国际 ——北京大学口腔医学牙周病学研究生临床教学实践

      研究生教育是我国高等教育人才培养的最高层次，是拔尖创新人才培养的重要渠道。中国特色社会主义进入新时代，如何适应时代提出的新要求，促进研究生教育高质量发展，是研究生教育的新主题、新担当。北京大学口腔医学院在牙周病学专业学位研究生培养过程中，以适合国情，接轨国际为目标进行临床教学实践探索。

      牙周病作为牙齿丧失最常见的原因，直接影响患者的口腔健康、功能和美观，而且也是多种全身性疾病的风险因素。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国35岁以上人群牙周疾病患病率达90%，其中，重度牙周炎的患病率较高。因此，积极预防和控制牙周感染，做到早诊断、早治疗牙周疾病，运用多样化的牙周特色技术和多学科综合诊治，尽最大可能保留更多天然牙和恢复缺失牙功能，来促进口腔健康、功能和美观，维护全身健康，是近年来国内外口腔医学界的重要共识。

      结合国内牙周疾病患病特点，借鉴国外牙周病学研究生教学和专科培养经验，加强牙周病学专业学位研究生临床能力训练，探索适合国情的培养模式，是牙周病学专业学位研究生培养的努力方向。口腔医学研究生毕业后应成为我国各级口腔医学院校和综合医院口腔专业医、教、研和管理的主力军和师资队伍重要来源，起到以点带面扩大规范化牙周诊疗医师队伍和提升牙周疾病诊治水平的重要作用。因此，以临床胜任力为导向的牙周病学专业学位研究生教学是高级牙周病学专业人才培养的必由之路。

      近年来，研究生的招生规模不断扩大，然而各个口腔医学院校本科阶段理论教学和临床训练质量参差不齐，同时，自2015年起，实施医教协同，专业学位研究生临床教学中面临夯实口腔综合训练基本功与提升本专业临床胜任力的时间和精力上冲突，那么如何让牙周病学专业学位型研究生既具备口腔综合素养的“宽”，又同时不断提高牙周病学专业临床胜任力的“专”，是当前国内各大口腔医学院校牙周病学专业学位研究生临床教学和能力培养需要突破的瓶颈。

      北京大学口腔医学院牙周病学教研室自20世纪80年代招收研究生以来，在临床能力训练培养中，不断探索与国际接轨的研究生培养模式，逐步形成符合国情特点、具有北京大学口腔医学院牙周病学教学特色的专业学位研究生临床能力训练的培养模式。近10余年来，根据国际牙周病学临床发展的趋势和方向，在研究生理论教学、手术训练、口腔种植教学和多学科综合诊治思路培养等方面，实施提升研究生牙周病学临床胜任力的全方位、分层次、多手段的教学模式，取得了宝贵的经验并培养出一批高质量的研究生。

      北京大学口腔医学牙周病学专业学位研究生临床教学的主要特色包括以下几个方面：

      01设立夯实临床基本功的前期训练课程。由于不同院校的本科生临床教育水平不同，入学时研究生们的牙周专业临床能力参差不齐，为了研究生们能顺利进入临床开展工作，临床前夯实基本功十分必要。通过开设牙周病学研究生理论课程和临床前期技能训练课程，迅速规范和提升新入学研究生的牙周基本临床工作素养，为牙周临床胜任力的训练奠定基础。

      02逐步建立和完善牙周病学专业学位研究生临床胜任力提升的分阶段培养模式，确立每一阶段的培养目标，并在此目标指引下制定每一阶段的具体临床安排和训练重点，研究生临床教学诊室教师脱产带教，全身心投入椅旁教学，针对不同阶段的研究生进行分层指导，强化牙周病学专科能力的“专”。

      03将研究生课程与临床实践紧密结合。开设与临床实践紧密结合的研究生课程，结合研究生临床诊治病例，设立英文病例报告和临床问题讨论课，并开设经典文献和新进展文献课，从临床实践中发现问题，带着问题查阅文献资料，整理分析后在课堂上汇报，并与同学、老师共同讨论，将理论学习与临床实践密切结合，大大调动学生的主观能动性，培养学生自主学习的能力，实现理论--实践--再理论的认识提升循环，反过来再指导临床实践，不断提升学生的理论知识水平和临床能力。在此过程中，还潜移默化的融入为人民服务、为患者服务的思政教育，同时还培养了学生的英文阅读文献、书面和口头表达能力和交流能力，从而全方位的不断提高学生的临床胜任力。

      04规范临床教学过程监督和管理，狠抓系统病例观察和牙周手术训练，制作牙周手术记录表并要求研究生对手术参与情况进行实时记录，定期（半年）召开全体研究生临床工作会议公布所有研究生的手术完成情况，让学生们知己知彼，互相激励，同时有利于教师在毕业前对研究生进行临床工作胜任力的整体综合评定。

      05运用多种贴合临床实际、易于仿真模拟训练模型，让研究生在真正的临床“实战”前，结合形象直观的模型训练掌握牙周手术缝合的技巧、龈切术与翻瓣术的要点、骨切除术和骨成形术的程序、膜龈手术的特点要求、种植手术的操作关键等，从而为临床开展牙周各种特色手术奠定基础。

      06将研究生门诊临床实践训练中的“动手练”与观摩、跟诊导师特色门诊时“用脑想”结合起来，提高学习效率和训练效果。跟诊观摩可以学习导师和专家的医患沟通技巧、复杂病例的治疗设计及临床操作技能，从而借鉴分析、模拟，提高自身的临床能力。

      07注重多学科综合能力的培养。自2018年始北京大学口腔医学院胡文杰教授着力推动不定期举办基于多学科综合诊治牙周临床复杂病例的大查房教学课程（开放课程），研究生结合自身诊治病例进行总结和梳理，提高了研究生的综合临床思辨能力。基于复杂病例的多学科大查房教学有助于训练研究生的多学科综合诊治设计思路，同时口腔医学各学科教师的点评、专业新观念和新技术的宣讲和碰撞，使研究生们得以拓宽视野，兼顾“宽”与“专”的两方面收益。

      北京大学口腔医学院牙周病学专业迄今已培养200余名硕士和博士研究生，其中三分之二以上为专业学位研究生，通过建立牙周病学研究生独立诊室划分、专职教师和导师脱产带教制度，加大临床训练力度、运用案例为基础的整合式教学模式（case-based collaborative learning, CBCL）提升研究生理论教育和临床胜任力。

      今后，北京大学口腔医学院牙周病学教学团队也将继续深入思考和探寻口腔医学人才培养规律，为我国口腔医学人才培养起到引领和示范作用，为国家卫生健康事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。