课程名称：临床技能学

      开课学校：南方医科大学

      课程形式：面授课程

      授课对象学位层次：硕士

      课程负责人：田京  教授

课程主要内容

      全日制硕士专业学位教育是培养高层次、应用型、复合型人才的重要途径，专业型学位硕士培养应以掌握临床实践能力为主，融合临床思维，并能够在实践中发现问题、解决问题，从而改善患者预后。

      本科阶段的临床技能学内容为内、外、急救部分基础技能（共12项，节选自24项执医技能）、未涉及妇产、儿科、护理等操作，着重强调操作流程，不要求掌握处置思维以及并发症的识别与处理，且不包括医患沟通等非操作性技能。

      本课程内容以临床医师岗位胜任力为导向、以专业型硕士研究生培养要求为基石，以住院医师规范化培训细则为核心，将学习科学理论融入课程编排当中，充分利用互联网＋教育新渠道，打造了契合“四证合一”专业型硕士研究生培养目标，且具有模拟医学特色的分层递进式《临床技能学》课程。

      1. 分层递进，培养过硬的临床基本能力：

      课程分三年推进

      1.1 一年级主抓24项执医技能，夯实学生三基三严基本能力，提高执业医师资格考核首次通过率（工作一年需报考执医，才能持证上岗）；

      1.2 二年级以临床案例为基础，融入临床思维。①强化内、外科通用技能，如12/18导联心电图操作、腹腔镜/显微技能等；②培训专科基础技能，涵盖心内、呼吸、消化、普外、神外、骨科、妇儿、急诊、重症及五官等不同学科，如无创呼吸机的使用（呼吸、重症）、骨折石膏固定（骨科）、诊断性刮宫（妇产）、新生儿复苏（儿科）、显微镜下角巩膜裂伤缝合（眼科）等；③开展临床专科技术最新进展专题讲座，如达芬奇机器人手术等。做好“由专基到专科”的有效衔接，奠定学生的临床专科基本功； 

      1.3 三年级培养学生专科综合能力，包括团队合作训练及专科技术培训： 

      （1）团队合作训练采用情景模拟教学，依托生理驱动高端模拟人打造临床仿真场景，针对不同专科的常见急重症设计不同案例，如内科包括胸痛、急性心衰及上消化道大出血等处理，外科包括颅脑损伤、胸部损伤、泌尿系损伤处理等； 

      （2）专科技术培训以目前临床常用专科技术为导向，依托院内16个专科技术学院进行开展，包括内镜、介入、显微、超声等54项专科技术模拟培训体系，如呼吸内科的支气管镜检查，消化内科的胃、肠镜检查、心血管内科的冠状动脉造影术、房间隔穿刺术，普外的腹腔镜下胆囊/阑尾切除术，骨科的骨关节镜检查，妇产科的宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术+子宫内膜息肉切除，儿科的小儿支气管镜检查等等，由模拟及临床，提高学员专科专项技能，使其顺利完成住院医师规范化培训结业考核，符合用人单位对专科技术人才的需求。

      2.人文先行，培养有温度的临床医师：

      优秀的临床医师不仅仅需要扎实的临床技能，还需具备良好的职业道德、职业精神以及人文情怀。课程设置了专门的医学人文板块，涵盖医患沟通、死亡教育以及叙事人文，定期开展人文沙龙，搭建叙事分享平台，在讲述、分享医患故事中进行人文情怀的熏陶与升华；同时，在技能课程讲授中，引导学生深入理解每项操作的意义，通过隐形渗透、画龙点睛等方式融入相应的人文关怀和医学素养；在操作实践课上，则以精熟练习为理论支撑，通过设置模拟临床场景，运用标准化病人等模拟手段，使其在安全的环境下反复练习，从而更好地掌握各项临床操作、医患沟通技能以及提升爱伤观念和人文关怀能力。

教学目标

      本课程总的教学目标是为各高校和医疗机构培养具有良好的职业道德、职业精神和人文情怀，扎实的医学理论知识、缜密的临床思维和过硬临床基本能力，能独立、规范地承担相关专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

      1. 知识与技能目标：相比本科，研究生阶段临床医学生培养注重从单一技能掌握到临床情境下综合诊疗水平的提升。本课程通过分层递进式教学，使学生能够强化基础操作，结合实际临床问题开展工作，并能够完成临床专科病例综合处置。一年级打好临床基础，掌握外科、内科、急救、护理等临床基本技能，具备一定的医患沟通能力、爱伤意识和人文关怀能力。二年级强化临床思维训练，能够结合实际案例给予正确的临床处置。三年级深入专科技术训练和综合能力培养，使学生能够将所学知识灵活贯穿运用于团队配合和病人的综合救治中。

      2. 过程与方法目标：相比本科，研究生阶段临床医学生培养过程深度结合临床，尤其是二三年级将会结合研究生具体专业方向，逐步进入专科基础技能和综合技能的学习。在培养方法上，根据学生知识层次和授课内容的特殊性，灵活选用案例教学、团队教学、问题导向教学等方式。本课程以面授课程为核心，将中国大学 MOOC《临床技能学》线上课程及爱课平台《云端外科学》运用于课程教学的各个环节。课前，通过发布线上学习链接，要求学生熟悉相关技能的操作流程与特殊点；课中，通过示范教学与重难点教学，以及个别问题的一对一讲解，使学生进一步巩固相关技能；课后，学生在实践中能够运用所学技能进行临床处置，及时发现不足并进行精熟练习。

      3. 态度与价值观目标：相比本科，研究生阶段临床医学生已经历了临床实习，对临床工作具有更深的理解。本课程在设计上更多地融入临床真实案例、相关疾病数据、医学家故事，通过系统学习，学生能够理解临床医学的发展与内涵，增强专业认同感。在临床工作中，用专业严谨的态度从事职业活动，用热情和同理心接纳患者，用开放的心态和批判性思维面对临床医学领域的每一次变革，用成熟的技能和心理状态迎接临床工作的挑战。

教学设计理念

      临床技能教学不仅仅是培训医学生单纯机械的操作能力，其涵盖了操作技术能力、临床处置思维以及医学人文关怀等综合素质培养。

      本课程教学设计以学生学习为中心、以学生发展为中心、以学习效果为中心，按照专业学位硕士研究生培养要求和住院医师规范化培训考核要求，以临床医师岗位胜任力为导向，以增强学生临床情境下的应对能力为目标，通过构建系统化的分层递进式课程内容体系和丰富的案例资源，以及采用情景模拟教学等配套方法和多元的考核形式，最终实现夯实学生临床技能，培养临床思维和医学人文素养的目的。在设计过程中，遵循分层教学理念、情境教学理念、人文导向理念。

      1.分层教学理念：针对学生的专业方向和年级层次，设计分层培训课程体系，循序渐进推进研究生临床技能教学，并采用多样化的教学方式，从而使学生能够在知识和技能方面都得到应有的发展。

      2.情境教学理念：课程内容编排基于临床医师岗位胜任力、专业型硕士研究生培养要求和住院医师规范化培训细则，教学过程十分注重情境融入，通过真实案例为学生充分营造真实的临床环境，从而提升实际情境下的临床应变能力。

      3.人文导向理念：坚持立德树人，把思政人文教育融入临床技能教学全过程。立足课堂知识，从相关技能的起源、发展、前沿和相关的人物故事等方面进行思政元素梳理。在培养扎实临床技能的同时，引导学生树立良好的职业道德，领悟人文情怀。

课程特色

      本课程针对内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科等临床医学专业硕士。以临床思维培养为根本，融入思政情怀，采用由基本临床技能过渡到专科技能的分层递进式培养模式；后期融入情景模拟教学，培养如诊疗决策、交流沟通、团队合作等能力等非技术性能力。

      整体课程以分层递进为设计理念，并采用小班教学、线上、线下混合式教学模式，在线下培训过程中为学生提供充足的模拟练习时间和及时、有效的反馈。利用模拟教育的优势，实现由本科到专业型研究生的顺利过渡，并为以后走向专科工作做好铺垫，全面提高每一位临床医学专业研究生的岗位胜任力。

      文 / 课程申报单位

      图 / 秘书处