基于文献计量学的我国护理硕士教育状况分析

来源 / 护理管理杂志

       摘要：目的 了解我国护理硕士教育研究现状与发展趋势，为促进教育及相关研究提供参考依据。方法 检索发表在 CNKI和万方数据库中有关护理硕士教育的文献，检索起止时限为从建库至2017年9月21日，并对文献发表年份和期刊、作者及所属单位、基金资助和关键词引证情况进行计量分析。结果 检索到 734 篇文献，纳入分析的189篇发表在47种期刊上，最早于1993年发表，基金资助率为46.03％，文献合著率为 92.06％、合作度为 3.57，且合著作者主要来自同一院校；文献关键词主要集中于课程、能力、职业方面，且研究侧重于专业学位。结论 我国护理硕士教育研究内容广泛，主要以核心能力为培养目标，以临床护士职业为导向，注重临床实践等各个环节，可进一步探讨不同阶段、不同生源研究生认知和需求的异同；建议政府和相关机构加大相关研究基金资助，鼓励跨学科、跨地区院校合作，以促进护理硕士教育与研究。

       关键词：护理教育；研究生；硕士；文献计量学

       基金项目：全国医学专业学位研究生教育指导委员会2017年基金项目（B4-20170102-01）

       作者：苏芳1，王妤（通讯作者）2，张诗毅1，左菲菲1

       作者单位：1.暨南大学第一临床医学院；2.暨南大学附属第一医院感染门诊

       一、资料与方法

       1.1文献检索策略

       以“主题＝护理and硕士研究生and（教育or培养）”在中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库刊录的期刊论文进行检索，检索时限为建库（CNKI1979年、万方1990年）至2017年9月21日。

       1.2文献纳入和排除标准

       纳入标准：与研究主题“护理硕士教育”相关的所有研究类型文献。排除综述、文献计量研究、学位论文与会议论文、院校简介和各类消息，以及护理本科教育或护士继续教育等非护理硕士教育相关文献。

       1.3研究过程与方法

       共检索到734篇护理硕士教育的相关文献，其中CNKI368篇，万方366篇。借助EndNoteX7文献管理软件，首先排除重复文献321篇，再由2名研究者根据文题与摘要或通过阅读全文排除综述等224篇，在此过程中若意见分歧经讨论或由第3名研究者决定。纳入分析的189篇文献借助EndNoteX7提取其题名、发表年份和期刊、作者及所在单位、基金资助项目、关键词，并导出至Excel2016进行归类和描述性统计。

       二、结果

       2.1文献计量及年度变化

       189篇文献最早于1993年发表，之后8年期间无相关文献，2006年之后逐渐增多，2009年增加明显，其文献计量及年度变化趋势见图1。

       2.2合作情况

       2.2.1合作度、合著率

       合作度是指篇均作者人数，合作度越大，说明合作规模越大，一定程度上反映了研究的难度；合著率是指一段时间内某学科领域内或关于某一主题合著论文的数目与论文总数之比，合著率越高说明该研究领域的合作化趋势越强^［5］。189篇文献中，独著为15篇，合著为174篇，合著者最多为9人，3人合著的居多；其合作度为3.57，合著率为92.06％，详见表1。

       2.2.2合著者单位类型

       174篇合著文献中，119篇的作者为护理学院或医院或研究生院等同一研究单位，39篇主要由护理／医学院与医院合作撰写，或与图书馆、研究生院、公共卫生学院等合作；9篇由不同地区的护理／医学院或医院合作撰写；5篇由同地区不同护理／医学院之间合作撰写；国内外学者合作撰写仅2篇文献。

       2.3发表文献期刊分布情况（见表2）

       189篇文献发表在47种期刊，见表2。其中，《护理学杂志》《护理研究》《中华护理教育》《中国实用护理杂志》《护理学报》《中华现代护理杂志》的刊文数均超过10篇，占总刊文的57.67％（109篇）。

       2.4基金资助情况

       189篇文献中，有87篇文献（占46.03％）共获70项基金资助，包括国家级1项（占1.43％），省部级41项（占58.57％），市厅级2项（占2.86％），校级26项（占37.14％）。

       2.5关键词引证情况

       189篇文献共引证296个关键词，总频次为788次，平均每篇文献引证关键词4.17个（788频次／189篇）。2010年起，关键词“专业学位”出现32频次远远超过“科学学位”的6频次，其文献的关键词及其词频归类统计情况见表3。

       三、讨论

       3.1进一步加强研究深度

       我国学者1985年开始关注“美国护理学研究生教育”^［7］，但因1992年刚起步，研究生及其导师稀少且与医学生一起培养等原因，相关研究少，且多为院校简介、展望和政策报道等。2006年之后相关文献逐渐增多，2009年增加明显，利于2010年设置护理专业学位^［3］，2011年护理成为一级学科^［8］，这些政策的支持以及越来越多的护理人才参与教育，相关文献在CSCD4种护理期刊^［6］上的载量较好，其基金文献比例（46.03％）与临床护理基金文献比例22.90％^［9］相比，情况乐观，但依然需要扩大研究领域，循序渐进，加强合作与研究深度，并积极争取国家级基金项目。

       3.2进一步加强教育及研究合作

       我国护理硕士教育研究领域的文献合著率（92.06％）和合作度（3.57）与除去心理和中医文献的临床护理文献（2007～2015年）的合著率（38.14％）、合作度（1.50）^［10］相比，作者合作化趋势明显及合作规模较大，一定程度上反映了教育研究领域的难度。但医院与学院之间合作不紧密，以及与人文、经济管理等跨学科和跨地区合作太少，我国教育发展不均衡，各省级地区护理硕士点0～7个不等^［4］，应加强“一带一路”的合作及教育改革创新，甚至跨国合作，如中国同济大学与芬兰图尔库大学联合开展的“循证护理-精神卫生”护理单元培训^［11］，使教育国际化，借鉴美国、加拿大、英国等医学领域跨专业教育^［12］，关注我国职业、物理、语言治疗学等与护理专业的研究。

       3.3研究热点及发展趋势

       3.3.1专业学位 文献引证的关键词隐含着研究内容的宽泛程度与深度^［13］。2010年起，关键词“专业学位”出现32频次远远超过“科学学位”的6频次，我国专业学位发展迅速，2016年招收护理硕士研究生的99所院校中，专业学位有86所，比科学学位的66所多20所^［10］，“应用型、专科型、高层次”的专业学位硕士，与临床护理专科化发展而培养的专科护士相衔接是可行且必要的^［14］，专业学位硕士通过结合相关研究方向的专科培养模式来提升技能，专科护士加强护理高级实践、科研思维等的培养来提高专业发展能力。但目前专业学位培养模式不够成熟，需要不断探索，注重人才政策和体制管理，给予良好的发展平台。

       3.3.2课程设置 我国护理硕士课程包括临床实践和理论课程，是提高知识与技能的主要且重要途径，其“课程内容”相关关键词词频达51频次之多成为研究热点。各院校对课程的设置有较大自主性，临床实践虽有详细的培养方案，但带教老师与研究生都对临床实践不太满意，与临床师资、学生自身定位等有关，以及实践科室是否有作为护理硕士研究生培养基地的资格，如国外的“专门教育单元（DedicatedEducationUnit（s），DEUs）”^［15］表明在员工欢迎、享受教学的环境里，可以提高学生的满意度与信心。理论课程多采用Delphi法设置课程项目与内容，如“社区护理课程”^［16］和“护理学术论文评价课程”^［17］，这些课程体系具有科学性、完整性，但因教师缺乏或学生太少很难落实，可借鉴第二军医大学、上海复旦大学和上海交通大学的护理学院联合建立的“区域专业课程资源共享体系”^［18］，解决课程资源匮乏与浪费并存的问题，也满足学生自主选课的需求，并有望通过在线学习方式得以实现。

       3.3.3护理核心能力 “能力培养”关键词词频为42频次，其中“核心能力”为首，核心能力是护理硕士研究生培养目标的具体化，研究多采用Delphi法构建护理核心能力指标体系，有注重护理硕士研究生综合能力的自评表^［19］，而针对专业学位的核心能力评价指标及考核方式^［20］更注重临床能力，也有某个专业方向，如中医护理的核心能力指标体系^［21］。利用护理核心评价指标可以知晓能力水平现状，以及间接反映需要加强培养的能力，可作为动态评价和改善护理硕士研究生个体化培养的依据。需要培养研究生的科研能力^［22］、评判性思维能力^［23］、创新能力^［24］，以及能够充分认识到何时需要信息且具备定位、评价和有效利用所需信息的能力^［25］。

       3.3.4职业生涯 护理是一门职业性较强的专业，与“职业生涯”相关关键词出现32频次词，护理硕士教育研究注重研究生的职业发展。虽然研究生的工作满意度相比本科学历护士高^［26］，但毕业后倾向去学校工作^［27］，专业学位也如此^［28］，且普遍存在低职业认同、高职业期望，以及职业信息收集能力较弱^［29］、职业决策自我效能水平较低^［30］等问题。研究生本人应正确调整自我角色定位，加强各年级的交流，尽早了解护理专业的学科特点、发展前景及就业形势等，提高个人能力；学校就研究生的年龄、工作经验、兴趣、家庭背景等^［31］，以及就业单位的薪金、能否解决编制和就业政策等，进行引导与帮助；有考取博士意向者应了解处于起步阶段的博士层次教育，就业前景与发展空间巨大，同时也存在培养机制不健全等问题^［32］；除此之外，需要调查了解教师及公务员这部分研究生毕业后工作现状与体验，以便做好全面的职业生涯教育准备。同时，利用有效方法促进职业认同，如通过基于职业生涯规划理论的职业测评，可以测评适合自己的最佳职业方向和环境对个人的利害条件，能有效提高研究生的综合素质、职业规划能力和职业认同感^［33］；通过在临床实践过程中注重表达关怀以及建立关怀关系，其能力和信心能增加职业认同^［34］。

       四、小结

       从医院到养老机构，随着人民日益增长的美好生活需要，需要解决人民群众疾病预防、治疗、康复、健康管理多环节、多层面的护理需求，需要跟踪医学先进技术并使用信息技术和科学管理^［35］，此外有中国特色而又目前科研总体水平较低的中医护理^［36］，都是护理硕士人才培养的重点与方向。护理硕士教育涉及读研动机、入学标准、培养模式到职业发展各个阶段，但程梅等^［37］表示，我国护理教育研究主题独立性较强，欠缺成体系的研究，护理硕士教育各环节密切相关，借助原理与方法学，关注读研前、中、后不同阶段和本科生、大专同等学力者不同生源研究生对护理硕士教育的认知，以及教育过程中对于课程与能力培养的个体化需求，包括在职研究生^［38］，相关研究的总结与指引，同时借鉴国外发展较完善的教育并进行合作，结合院校自身经验提出更多参考模式，制定可测量、可观察的标准评估硕士阶段的教育需求与成效，不断完善教育体系；此外积极争取相关研究基金资助，加强跨学科院校、不同地区合作，以促进护理硕士教育质量及其研究质量。

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